ماهى تقنية تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية ؟
مع التطور المذهل فى التقنيات التشخيصية و العلاجية، أصبح بالإمكان التخلص من أغلب حصوات الكلى بدون اللجوء الى التدخل الجراحى و معاناتة سواء بالتحضير للجراحة أو التعرض لمخاطر التخدير الكلى أو ألام مابعد الجراحة و الحاجة الى فترة نقاهة طويلة بعد الإجراء الجراحى. كل هذا أصبح من الممكن تجنبه فى الكثير من الحالات بواسطة تقنية تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية الغير جراحية و التى تمثل نقلة نوعية كبيرة فى أساليب علاج حصى الكلى. يصدر الجهاز موجات تصادمية عالية الطاقة و التى تقوم بتفتيت (تكسير) الحصى إلى قطع صغيرة. ويمكن بعد ذلك لتلك القطع المرور بسهولة الى خارج الجسم مع البول.
يتم اللجوء لهذه التقنية الغير جراحية لإزالة حصوات الكلى ذات الصفات التالية:
- كبيرة جدا بما يصعب مرورها من خلال الحالب مع البول
- تسبب ألم مستمر/ متكرر
- تمنع تدفق البول
- تسبب عدوى متكررة
- تسبب تلف تدريجي بأنسجة الكلى
- تسبب النزيف
معظم الناس الذين تم علاجهم بواسطة تقنية تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية تخلصوا تماما من الحصوات في غضون 3 أشهر من العلاج. أولئك الذين لديهم حصوات بالكلى و أعلى الحالب هم أصحاب أعلى معدلات النجاح فى العلاج. فى بعض الحالات القليلة قد يكون هناك شظايا كبيرة مما يصعب مرورها من خلال الحالب و تلك يمكن علاجها بتقنية تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية مرة أخرى.
ماهى تقنية تكسير حصوات المسالك البولية بالليزر ؟
قد تحتاج الحصوة المستقرة في الحالب و / أو الكلى للتعرض الى وميض الليزر لتكسيرها، و هذا يتم تحت تأثير التخدير العام أو المحيطى. الإجراء يتم من خلال أداة طبية متطورة و رقيقة جداً تستخدم للنظر مباشرة داخل الحالب وصولاً إلى الكلى دون أى شق او تدخل جراحي (يتم تمريرها من خلال فتحة البول)، وبمساعدة من الألياف المرنة الصغيرة التي تحمل شعاع الليزر لتكسير الحصوة إلى قطع أصغر و التي يمكن لها أن تخرج بعد ذلك من الجسم اثناء التبول دون أى أعراض. يقم الطبيب المعالج بتحديد أنسب الطرق العلاجية بناء على حجم الحصوة / الحصوات و موقع تواجدها و كذلك تكوينها. فى بعض الحالات قد يحتاج الطبيب المعالج لترك دعامة مؤقتة بالحالب و هى عبارة عن انبوب صغير مرن (Double J Stent) يساعد على الحفاظ على الحالب مفتوحاً بعد التنظير العلاجى و عادة لمدة أسبوع.
إستعداداً لإجراء تفتيت حصوات الكلى و الحالب، يقوم الدكتور أنيس بإتباع بعض الخطوات التشخيصية الهامة قبل إجراء التفتيت:
- فحص سريرى
- فحوص مخبرية للدم و البول
- أشعات متطورة لتحديد موقع الحصوة / الحصوات المسببة للأعراض
- فى بعض الحالات قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة تصل إلى أسبوع قبل الإجراء.
هل يحتاج المريض إلى التخدير؟
نعم، على الرغم من عدم وجود أى شق جراحى، و ذلك للمساعدة على الإسترخاء التام أثناء الإجراء و ضمان عدم وجود أي إحساس بالألم او عدم الراحة أثناء التفتيت مما يضمن افضل النتائج. وسوف يقوم الكتور أنيس بتقديم الشرح الوافى لك و مناقشة ما إذا كان التخدير الخفيف والتخدير الموضعي أو العام سيتم استخدامه. الخيار يعتمد على التقنية المرجح إستخدامها، نوع الحصوة و موقعها و كذلك الوضع الصحى و النفسي للمريض. والمريض.
الإجراء العلاجى فى سطور
سيتم وضعك على وسادة لينة أعلى طاولة خاصة. يمكن للموجات التصادمية المرور من خلال تلك الوسادة و الوصول الى الحصوة لتفتيتها.
سيتم استخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الحصوة، و عليه فسوف يتم تهيئة جسمك فى الوضع الأمثل لاستهداف الحصوة. سيتم توجيه الموجات التصادمية على الحصوة حتى يتم سحقها، وسوف يتم تكسيرها إلى قطع صغيرة مثل حبات الرمال.
كم من الوقت سوف يستغرق إجراء التفتيت؟
عادة ما تستغرق جلسة تفتيت الحصوة بالموجات التصادمية 45 – 60 دقيقة و يمكن للمريض العودة الى المنزل فى خلال ساعات معدودة بعد الجلسة.
ما هي مزايا إجراء تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟
هناك العديد من المزايا لهذه التقنية مقارنة بالعلاجات الأخرى و منها:
- الإجراء يتم بالعيادات الخارجية و يستغرق ساعة على الأكثر
- العودة الى المنزل فى نفس اليوم
- التقنية إكتسبت شهرة عالمية بسبب نتائجها الغالبة الناجح فى الحالات التى تستدعى إستخدام هذه التقنية.
- لا تشتمل على أي شق جراحى على الإطلاق
- انخفاض مخاطر العدوى من بكتيريا المستشفى
هل هذا الإجراء مؤلم ؟
التخدير المستخدم يمنع الألم أثناء الإجراء. قد يكون هناك بعض الألم البسيط مع إحساس بعم الراحة بعد الإجراء و ذلك مع خروج القطع الصغيرة مع البول. بسبب قوة الموجات التصادمية، قد تحدث أيضا بعض الكدمات السطحية على المنطقة المعالجة. لراحتكم، يتم وصف بعض الأدوية و مسكنات الألم بعد الإجراء.
ماذا بعد الإنتهاء من الجلسة العلاجية ؟
سوف تكون قادراً على التحرك سريعاً بعد زوال مفعول التخدير و بإمكانك العودة الى المنزل فى نفس اليوم. يوصى بشرب الماء بكثرة خلال الأسابيع الأولى بعد التفتيت و ذلك للمساعدة على خروج القطع الصغيرة من جراء التفتيت.
الوقت اللازم للتعافي عادة ما يكون موجزا إلى حد كبير. بعد جلسة العلاج و زوال تأثير التخدير، يمكن للمريض القيام و المشى على الفور، و يمكن للعديد من الناس استئناف الأنشطة اليومية تماما في غضون يوم إلى يومين.
هل يمكن حقاً منع حصى الكلى؟
في كثير من الأحيان، فإن ذلك ممكن. الناس الذين لديهم أكثر من حصوة بالكلى من المرجح أن تتكون لديهم أخرى. بمجرد العثور على السبب لتكون الحصوات، قد يوصي الطبيب المعالج شرب المزيد من السوائل، والتغيرات الغذائية اللازمة و الأدوية التى تعمل على منع تكون حصوات جديدة.